診治及護理你我健康的醫院病了！患的是「以藥養醫」的病。症狀為部分醫療院所或醫師開立處方時，不以藥品品質或療效為考量，反而以藥價差為選擇基礎，用藥品質可能因而下降。醫療院所因營運備受挑戰，為求財務平衡，便透過藥品市場競爭，向藥商爭取到比健保支付價格為低的購買價格，從而得到藥價差異所衍生的利潤，此利潤已成為現今醫院的重要收入，形成「以藥養醫」的扭曲醫療生態現象。

當藥價差成為醫院經營主要收入，為強調經營績效，醫院管理人員恣意干涉醫師專業處方權，剝奪了應有的醫學專業堅持。而病患因只能被動接受健保藥價差較大的學名藥（即在原廠藥的專利權過期後，其他合格藥廠依原廠藥申請專利時所公開的資訊，產製相同化學成分藥品），既降低使用原廠藥的可能性，又打擊重大疾病治療用藥持續研發，形成病患的健康黑洞。

監察院為維護民眾醫療人權，經調查後發現，「以藥養醫」的原因為衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）視藥價差的存在具正向效益與驅動力量，當醫療院所努力議價爭取藥價折扣的同時，既降低藥價，也降低民眾對藥品的部分負擔額度，藥價差除可作為給付新藥或放寬藥品給付範圍的財源，亦可調整偏低的醫療服務支付標準，以及保障醫療服務的點值，一般民眾反可因而獲益。然而，同方孝孺〈指喻〉一文所言：「天下之事，常發於至微，而終為大患；始以為不足治，而終至於不可為。」健保署將藥價差視為理所當然的態度，「以為不足患」、「忽之而不顧」，雖執行全民健保藥品價格調查機制，卻未達到更貼近藥品市場平均價的預期目標；又未能完整掌握藥品實際交易價格的資訊，逐步縮小價差，以致藥價差比率長期居高不下，且有反趨擴大的惡化情勢。依據健保署提供第6次（98年）至第9次（104年）辦理藥價調整時的藥價差資料，發現區域醫院藥價差從25％調升至27％、地區醫院從29％上升至33％、基層診所從37％攀升至42％，遠高於健保署設定的15％合理藥價差，亦高於稅捐稽徵機關認定人用西藥製造業的19％法定淨利潤率，凸顯現存健保藥價差不合理。

藥價差問題涉及醫藥衛生保健、健保財務、政府採購、消費者保護及公平交易，且嚴重影響醫療品質與安全、醫病關係、病患用藥權益、製藥業及生物科技發展，雖然在商品自由市場原則下，藥價差的存在無法完全消弭，卻應將其限縮在合理利潤範圍內。監察院調查後，依監察法提案糾正健保署執行藥品價格調查機制成效不彰，後續將持續追蹤改善情形，以防範藥價差情形繼續惡化，為您我的健康權益把關。