監察委員：蘇麗瓊、王榮璋
近年發生多起居家式長期照顧服務機構（下稱居服機構）不法詐領長照服務費用之案件，針對我國主管機關在居服機構提供服務、申報服務費用的監督、查核及裁處情形，監察委員蘇麗瓊及王榮璋立案調查，調查報告並於民國（下同）114年9月17日經監察院社會福利及衛生環境委員會審查通過。調查報告指出，衛生福利部（下稱衛福部）應落實督導考核制度，健全各地方政府之查核制度，加強相關資訊透明度及可近性，以確保機構服務品質，俾使長照資源獲得有效運用，相關調查意見均待衛福部確實檢討改進。
監察委員蘇麗瓊及王榮璋說明，政府為布建居家式、社區式及住宿式服務，長照預算從105年近50億元增加至114年超過900億元，115年預估突破千億元。其中，居家服務更為長照服務中量能成長最為顯著之服務項目，據衛福部統計，114年全國居服機構計2,324家，為105年的11.6倍，114年任職於居服機構之居服員計53,878人，為105年的5.7倍（註1）。對於長照經費的支用應嚴謹，並確保落實於長照需求者的照顧。
依長期照顧服務法（下稱長服法）規定，長照服務係由衛福部對地方政府政策督導及經費挹注，地方政府則建立居服機構之監督查核機制並落實執行。惟經調查發現，衛福部未確實督導各市縣自108年起依「直轄市、縣（市）政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點」增訂加計違約金，致加重裁處機制落空；又110至113年間，各市縣對於居服機構的裁處件數差距懸殊，連年皆有近半數市縣裁處件數掛零，衛福部所定的地方政府衛生機關考評指標中，僅限於「主動查核率」及「違規查處率」等2項指標與居家服務品質管理相關，難以反映各市縣執行優劣。
監察委員蘇麗瓊及王榮璋並指出，衛福部雖已於「長照2.0服務費用支付審核系統」建置多項費用申報疑似異常清單供地方政府運用，並自112年10月6日依「長期照顧特約管理辦法」第35條，明定地方主管機關對於已完成支付案件，應就特約服務單位提供服務、申報服務費用及其他事項之辦理情形，至少辦理1次審查，且抽樣比率不得低於年度總申報對象數10％。然經調查發現，各市縣對於此10%抽樣率的計算基礎不一，且迄今竟仍有3縣市未具體明定抽查機制。
調查報告亦說明，依現行居服機構的評鑑結果，僅能得知各機構合格與否，民眾未能查知居服機構在各評鑑項目的詳盡資訊。此外，依法應公布長照機構名稱、負責人姓名的情形（註2），相關資訊卻分散在各地方政府網站，並缺乏機構裁處及違規紀錄之查詢平台。監察委員強調，資訊分散及不透明，均影響民眾獲取相關服務品質資訊的權利，更不利於防杜曾受終止特約處分的單位跨市縣重新設立。調查亦發現，現行制度並未提供長照服務使用者或居服員，能即時確認服務額度使用情形、服務紀錄查詢之機制，實務上屢見居服機構假冒居服員或個案名義，申報不實服務紀錄之情事，且多倚賴被動式的檢舉與地方政府的查核資源。
監察委員蘇麗瓊及王榮璋呼籲，衛福部應正視相關監督制度缺失，並落實政策督導及健全稽核標準，提升資訊透明度及可近性，強化中央與地方政府合作，建立更嚴謹的服務監督體系，俾能有效遏止長照費用詐領情事，確保民眾獲得應有的長照服務。
註1：105年為長期照顧十年計畫1.0時期，該年度居服機構家數為200家，居服機構居服員為9,523人。
註2：長服法第47條規定，若長照機構有未經主管機關許可擴充或遷移、未投保公共意外責任險、未對長照服務使用者予以適當之轉介或安置，或未配合主管機關辦理轉介或安置、對長照服務使用者有侵害其權益之情事等情形之一者，處6萬元以上30萬元以下罰鍰，並公布其名稱及負責人姓名。長服法第47條之1規定，若長照機構未依第23條規定許可設立為長照機構，而有提供長照服務，規避、妨礙或拒絕主管機關查核，未配合主管機關辦理轉介或安置，對其服務對象有遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制其人身自由或其他侵害其權益之情事，有前項情事致服務對象死亡者，處其負責人罰鍰及公布其名稱、負責人姓名。