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面對少子化危機 衛福部應重視急重難症兒童之醫療品質及資源

  • 日期:105-11-07

依據兒童健康聯盟於西元2014年出版的「臺灣兒童健康幸福指數」,我國兒童的「健康與安全」面向與23個OECD國家相比,排名倒數第2。另審計部103年度中央政府總決算審核報告也指出:我國兒童死亡率較其他先進國家為高,且醫院兒科專科醫師人力不足、緊急醫療照護網絡建置未臻完備。由於我國正面臨少子化危機,為維護嬰幼兒的健康安全,兒童健康及醫療更顯重要,因此,監察委員江綺雯特於去(104)年10月著手調查,調查報告經監察院內政及少數民族委員會審查通過,提出7項調查意見,要求衛生福利部(下稱衛福部)檢討改進。
江綺雯委員指出,將近1年的調查,發現近年我國兒童粗死亡率呈現上升趨勢,少子化問題雪上加霜,監察院特於今(105)年3月諮詢包括兒科專家林奏延教授(105年5月20日接任衛福部部長)、國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心熊昭所長、財團法人瑞信兒童醫療基金會呂立執行長、兒科醫學會謝凱生理事及吳昌騰醫師後,親赴國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院、中國醫藥大學兒童醫院、高雄長庚紀念醫院、大千綜合醫院實地履勘,並約詢衛福部相關人員。
調查發現,國內兒童急重難症醫療品質及資源有亟待改善之處:國內醫院的兒科醫療,因壓力大、醫療糾紛風險高及醫護人力不足等問題,衛福部雖已提出相關措施,惟仍無法改善,願意在「醫院」執業之兒科專科醫師仍然低於4成,難以因應兒童之急診與重難症醫療需求,情況就如日前媒體報導,台灣小兒外科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院小兒外科主治醫師張嘉宇所感嘆的,目前逾半數小兒外科醫師超過57歲,遲遲沒有新血加入,10年內小兒外科將面臨熄燈危機。江綺雯委員提醒衛福部應積極正視此一問題,並速謀有效的解決之道。
再者,衛福部為強化醫院的兒童緊急醫療照護能力及品質,雖已推動「提昇(婦)產科、兒科醫療品質及資源整合計畫」及「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區緊急醫療照護服務獎勵計畫」,但計畫短暫效果不彰;另規定自104年度起,申請中度級急救責任醫院者,須評核通過「高危險妊娠產婦及新生兒(含早產兒)照護品質」,結果仍有半數以上的醫院尚未通過,且苗栗縣及南投縣掛零,為什麼提出的計畫及評核均無法達標?衛福部應即檢討改進。
此外,立法院社會福利及衛生環境委員會,於101年5月30日要求在全國各區域(級)設置6至8家兒童醫院,且在多次之立法院專案報告、預算審查及書面質詢中,亦要求設立「國家級兒童醫學中心」,惟截至目前為止,全國僅開設4家兒童醫院;本次調查更發現兒童醫院面臨經營困境,如評鑑基準是否偏高?全民健保給付是否偏低?對外募款的限制規範,以及東部偏遠地區仍非常缺乏兒童急重難症醫療資源,衛福部均須審慎分析並加以因應。而衛福部在103及104年辦理醫療、社政及警政三方專業的「醫療機構建立兒少保護醫療服務模式計畫」,對兒少保護成效不錯,卻因經費問題,今年未續辦,至為可惜!
監察院相當重視我國嬰幼兒健康發展,尤其聯合國於西元1989年通過「兒童權利公約」,我國也於103年6月4日公布兒童權利公約施行法,政府有責任讓兒童享有最高可達水準之健康、促進疾病治療,以及恢復健康之權利。監察院就此議題「急重難症兒童醫療品質及資源」,督促衛福部積極面對及改善,往後也會持續關注。