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大型醫院假日看診壅塞,監察院點出問題,並責成健保署儘速研議有效之改善措施

  • 日期:109-07-09

衛生福利部近期陸續推動地區醫院轉診,期以疏解醫學中心病人數,減少民眾跑大醫院等候時間等困境,立意可嘉,近期進一步更要求地區醫院週末假日增加看診時間,以照顧地區民眾;然而整體對民眾醫療照顧品質,以及地區醫療人員增加的工作負擔,該部是否已經全盤周全研議?對提升民眾醫療服務品質是否確有增進?對於國人每年每人超過10餘次就診潛在浪費與減少無效醫療是否有所改善?監察院內政及族群委員會於7月9日通過監察委員張武修提出之調查報告,責成健保署積極研議相關對策。

 

張武修委員針對「假日看診」對國人同胞就醫權益問題,邀請健保署簡報及調閱各項資料,並諮詢國內多位學者專家,從國內醫療機構假日開診、分級醫療推動、基層醫療院所假日門診開設、給付內容、健保支出及財務影響評估、假日門診之限制及配套、近年分級醫療推動之整體成效等面向進行系統分析。報告指出,健保署為推動分級醫療轉診制度並解決假日醫學中心及區域醫院急診壅塞現象,對檢傷分類屬3級、4級、5級較輕症患者,除調高部分負擔金額外,亦修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」,鼓勵地區醫院假日開診;而基層診所每月提供開診率偏低之縣市別資料予醫師公會全聯會進行輔導,而臺東、金門、花蓮、南投及臺北市為全國假日開診率最低縣市,且較實施前項措施前明顯減少;又依106至108年西醫基層診所週六及週日縣市平均開診率、各年度同期急診就醫案件數比較,前開措施對於疏緩醫學中心及地區醫院急診壅塞僅有部分成效,有待進一步審慎檢討調整。

 

此外,張委員也十分關心大型醫院看診雍塞之情形,亦指出健保署為紓解大型醫院假日急診壅塞,且減少民眾在週六、週日只能前往大醫院掛急診之窘困,鼓勵基層院所及地區醫院假日開診,該署歷經多年與相關團體溝通,惟仍未獲全面支持,僅地區醫院達成共識配合施行,基層診所假日開診因給付誘因不足、醫護人員對生活品質之維護,加上基層總額各科別之差異性較大等因素,持續分歧;雖健保署經協商已調整門診診察費,增加誘因,後續仍賴持續與相關團體溝通,提高假日基層診所開診率,以符民眾假日就醫需求及疏緩大型醫院假日急診壅塞。

 

張委員並認為,依衛福部於2017年群體衛生福利品質指標報告,國內醫院或診所歷年就「醫師提供足夠時間為病人看診」,已有改善,且診所優於醫院,然依健保署統計106至108年各醫療院所總就醫次數申報,國人就醫次數係呈現持續上升之情形;鑒於就醫次數過高相對壓縮看診時間,降低醫療品質,增加不當醫療之風險,健保署允宜就近年國人過多浮濫就醫現象進行檢討,以提升國人就醫之品質

 

最後,張委員語重心長地指出,醫療人權是國人基本人權,也是我國享譽世界之重要成就,假日大型醫院之雍塞情形,對這項成就是一個極大負面;如何改善國人假日看診之可近便利,實有衛福部進一步提出有效之因應策略。