監察委員陳小紅調查「國內照顧服務員之實際發展概況暨政府總體長照人力之具體規劃」案,指出「『長期照顧十年計畫2.0制度』對長照人力規劃設計未盡周延」、「長照服務給付及支付新制匆促上路,反使照顧服務員感覺薪資減少」、「給付新制實施迄今,民眾抱怨服務項目縮減、負擔加重等,致有服務使用者流失或愈加仰賴外勞之虞」、「未強制要求照顧服務員考取證照,對照顧服務員專業形象之提升益形困難」、「大專院校畢業學生與退除役官兵暨家屬轉職擔任照顧服務人員,所從事之照顧服務內容及對象並無區隔。衛福部該作法雖增加多元化人力來源,疏解長照人力嚴重短缺之困境,卻也衍生對長照人力專業形象的質疑及專業化爭議,均有賴重加審視」等諸多缺失。3日內政及少數民族委員會、財政及經濟委員會及教育及文化委員會聯席會議通過並公布調查報告,促請行政院督飭相關部會檢討改進。
陳委員強調,近年來為因應少子女化、65歲以上老年人口增加致民眾對長期照顧需求遽增,行政院於96年通過「我國長期照顧十年計畫1.0」,且為回應隨失能、失智人口增加衍生之長照需求,於106年起核定自107年起全面推動「長期照顧十年計畫2.0」,不囿擴大服務對象及服務項目,並增加多項預防性服務措施。復於104年6月3日制定公布「長期照顧服務法」,希冀提供良好的照顧及服務品質,發展普及、多元及可負擔之長照服務,以保障接受服務者與照顧者之尊嚴及權益。
陳委員調查透露,「長照十年計畫1.0」推動以來,長照人力資源短缺始終為該計畫面臨的諸多困境之一。在長照人力至為吃緊情勢下,行政院仍擬自107年全面推動「長期照顧十年計畫2.0」,長照人力勢將更形捉襟見肘。據推估,照顧服務員自106年9月起短缺5,687人,至109年人力短缺將逾8千人;衛福部統計亦顯示,截至105年底,參加照顧服務員訓練結訓學員領有結業證書,以及取得照顧服務員技術士證照者共計12萬2,180人,然實際從事照顧服務工作者僅占24.5%;106年9月全國領有照顧服務員訓練結業證明書且任職於長照領域,實際從事照顧服務工作之占比則僅21%。在民眾照顧需求殷切,而實際上卻可能「看得到、吃不到」,空有政策、卻難以落實,恐嚴重影響受照顧者權益,突顯行政院長照人力的規劃明顯未盡周延,洵有未當。
監委亦指出,為解決照顧服務員薪資過低問題,衛福部參考全民健康保險做法,擬自107年起推動長照服務給付及支付新制,將長照服務機構或其他服務提供單位之各項成本納入給付額度估算,其中照顧服務員人事成本以3萬2千元計,做為服務費用之支付計算標準。又針對重症照顧負荷較重等特殊服務對象,或針對特別服務時段、服務地區等,均支付額外經費,再輔以整體支付加成機制,將全職照顧服務員之平均薪資提升至每月3萬2千元以上。惟於106年12月29日公告、107年1月1日即行實施之給付及支付新制,因匆促上路,資源尚未布建到位、且因給付項目過於繁瑣、原本的交通加給又併入計算等瑕疵,反使照顧服務員感覺薪資減少,顯見制度設計未盡周妥,核有疏失。
監委並表示,長照2.0計畫的推動,係為完善建置多元及普及之長照服務體系,並匡正長照1.0之缺失,以回應民眾多元需求及提供家庭照顧者支持與服務。衛福部107年起推動長照服務給付及支付新制,居家服務費用由時薪制變更為依服務項目分類計費,實施迄今民眾抱怨服務項目縮減、負擔加重,且因服務提供單位恐有將計價轉嫁至民眾身上,致生服務使用者流失或愈加仰賴外勞之虞,確有檢討之必要。
調查報告尚指出,照顧工作具專業性,依「長期照顧服務法」第18條規定,長期照顧服務之特定項目,須由受過訓練之長照人員始得為之,目前只要取得「照顧服務員訓練結業證明書」或領有「照顧服務員職類技術士證」,均具照顧服務員之從業資格,其工作內容亦未因從業資格取得管道之不同而有差別。易言之,目前並未強制要求照顧服務員考取證照,而以受訓60至90小時即可擔任之作法,於人力至為短絀前提下,固可保持快速補實人力彈性,然亦使照顧服務員專業形象之提升益形困難,衛福部及勞動部允宜共同研謀因應對策。
監委調查發現,因應長照人力嚴重不足,衛福部結合教育部推動產學合作,鼓勵大專校院廣設長照相關科系發展實務導向之照顧課程,以引導大專院校相關科系學生取得照顧服務員資格,投入長照服務工作,惟大專院校學生實際投入長照服務者卻屈指可數;另衛福部亦容許退輔會透過自行開辦照顧服務員訓練班以協助退除役官兵暨其家屬轉職,加入長照服務行列。復加內政部役政署於107年分發現役役男562名至衛福部所轄老人福利機構計99個單位、分發現役役男260名至退輔會所屬榮譽國民之家計16個單位,擔任長照機構之輔助性服務工作。而大專院校畢業學生與退除役官兵暨家屬轉職擔任照顧服務人員,所從事之照顧服務內容及對象並無區隔。衛福部該作法雖增加多元化人力來源,解決長照人力嚴重短缺之窘境,卻也衍生對長照人力專業形象的質疑及專業化爭議,均有賴重加審視。
另,衛福部未就長照制度服務資源各類型(居家式、社區式及機構式)所需之長照人力進行全面盤點,亦未掌握各縣市、城鄉之需求人數,失智、失能者等之精準資訊,任令地方政府各自辦理,致難落實各區域長照服務人力及資源配置之衡平,猶待積極檢討改善。
陳委員重申,我國人口老化速度高踞全球前列,衛福部全面推動長期照顧計畫立意良善,惟後續財源穩定與否、是否排擠其他社會福利服務等情,攸關長照制度之穩步推動,行政院責無旁貸,允應督飭衛福部、勞動部等主管機關定期檢討修正相關計畫,並考量整體社會福利資源之分配,以確保長照制度之永續。