跳到主要內容區塊

行政院衛生署及中央健康保險局對各級政府嚴重積欠應負擔健保費補助款之情形,未能謀求徹底解決方案,且健保局各分局對於欠費之催收,回收率仍然偏低;又醫療費審查方式確有闕漏;審查醫師間審查結果寬鬆不一,相關申報法規宣導亦未臻落實;另民眾重複就診及醫療院所重複開藥?

  • 日期:90-06-19

  監察院財政及經濟委員會會議本(十九)日通過並公布謝委員慶輝、黃委員武次所提糾正行政院衛生署及中央健康保險局案。案由為:「行政院衛生署及中央健康保險局對各級政府嚴重積欠應負擔健保費補助款之情形,未能謀求徹底解決方案,且健保局各分局對於欠費之催收,回收率仍然偏低;又醫療費審查方式確有闕漏;審查醫師間審查結果寬鬆不一,相關申報法規宣導亦未臻落實;另民眾重複就診及醫療院所重複開藥之現象,未見積極有效改善作為,權責主管機關核有疏失。」由本院函請行政院轉飭所屬,切實檢討改進見復。
  糾正案指出:全民健康保險自民國八十四年三月實施迄今已逾六年,對提升我國醫療品質、減輕民眾醫療負擔的貢獻,有目共睹,但欲使該項制度可長可久,尚必須健全全民健保業務,並正視其財務隱憂,妥為因應。據資料顯示,全民健保開辦至今,健保財務每況愈下,醫療支出持續快速成長,在八十七年三月起即出現入不敷出的現象,並日益惡化,八十八年更出現一百八十六億元的赤字,全民健保之財務危機,確已顯現癥候。
  糾正案復表示:現行醫療費用審查之內容,係就醫療提供者所提供醫療服務之合理性、適當性予以評核,並對違反相關支付及審查規定之案件進行核減,惟對於醫療消費者醫療之適切性,卻未給予有效督導控制措施,健保開辦以來,每人每年門診次數已達十五次,高居全世界第一位,而門診處方箋平均所開藥品項數高達四.一項,也較其他先進國家高出甚多,每人每年平均藥費高達三千元,門診藥費占門診費用更高達百分之三十,在在均顯示,民眾重複就診及重複取藥之浪費情形相當嚴重,造成健保財務上的沈重負擔。