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「假罹癌、真切除」詐騙保險金及健保費 監察院糾正行政院衛生署、高雄市政府衛生局

  • 日期:99-11-03

財團法人私立高雄醫學大學附設醫院前產科主任許世正醫師,涉嫌勾結詐騙集團,以「假罹癌、真切除」之手法,將病患之子宮、卵巢等切除,詐騙保險金與健保費,行政院衛生署、高雄市政府衛生局未善盡督導考核之責,監察院財政及經濟委員會99年11月3日通過監委高鳳仙、程仁宏提案,糾正行政院衛生署、高雄市政府衛生局。
  糾正案文指出本案缺失如下:
一、衛生署訂頒相關醫療管理規章未臻周妥,高雄市政府衛生局亦未善盡督導考核職責,致高醫附設醫院、高雄市立小港醫院內控稽查機制全盤失靈,對於「假罹癌、真切除」之診療破綻,及癌患於術後均未接受附加療法等悖離臨床診療常規之情形,均渾然不覺,實有不當。衛生署、高雄市政衛生局案發後,未積極調查事實,也有疏失。
二、衛生署與高雄市政府衛生局於98年間,已知悉許世正開立不實診斷書、詐騙保險金之違法行為,卻以檢方尚未起訴為由,未將其移付懲戒及依法懲處,致許世正於高醫附設醫院歇業後,仍能在外執業,顯有違失。
三、衛生署於99年5月間,對高醫附設醫院之健保重大違約案件,採取「回溯停約」方式罰款1.35億元結案,核有疏失。小港醫院涉許世正詐領健保費事件,健保局卻未比照高醫附設醫院以罰款代替停約,反而停止小港醫院婦產科醫療業務3個月,造成類似案件之裁罰兩歧,亦有未當。