監察院內政及少數民族委員會日前通過監察委員江綺雯及林雅鋒所提調查報告，本案調查期間長達10個月，針對衛生福利部（下稱衛福部）自民國96年啟動至今的長照十年計畫當中所推動之失智症防治照護政策暨行動方案之缺失，發現對失智症者及照顧者的服務量能明顯不足，使得社會對於失智症者未能「認識他、找到他、關懷他、照顧他」，任令許多病人在社區中沒有被診斷出來，而被確診之病患亦因缺乏社區個案管理制度，或因醫療照護與生活照顧銜接有欠連續，使得利用長照服務人數比例偏低等共九項意見，要求衛福部確實檢討改進。調查報告並指出，政府目前正大力推動長照2.0，但國內失智症照顧資源及照護人力仍嚴重不足，對於有需求之民眾恐「看得到、用不到」，亟待強化及改善。
監察委員江綺雯、林雅鋒表示，國際失智症協會(Alzheimer’s Disease International，即ADI）於西元(下同)2015年8月5日發布全球失智症報告，推估當年有990萬新增失智症案例，全年失智症人口為4,680萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，2050年人數將達1億3,150萬人；為此，世界衛生組織（WHO）於今(2017)年4月3日公布全球老年人口失智症者約占5%，並將失智議題列為重要主題；世界衛生大會（WHA）旋於同年5月29日通過「全球失智症行動計畫（ Global Action Plan on the Public Health Response to Dementia 2017-2025 ）」，呼籲各國對失智症採取各項行動。在失智海嘯席捲全球之際，我國人口快速老化，推估105年臺灣失智老年人口約占8%，逾26萬人，衛福部應採取更為積極的行動，提升失智症者及其家庭之生活品質，並降低失智對個人、家庭、社會及國家的影響。
監察委員江綺雯、林雅鋒調查發現，國內有許多失智症者隱藏在社區中未被發掘，可能係因社區及民眾對失智症之認知及警覺不足；目前失智症確診人數約7萬人，確診率僅3成，距WHO所定目標值5成，有明顯落差；由於「個案管理師」之欠缺及未設置「全國失智症登錄管理系統」，對於個案醫療及長照服務使用狀況，未能持續追蹤，無法對患者及照顧者提供「整合性及連續性之服務」；過去十年來，失智症者接受長照十年計畫服務的人數甚低：約有18萬（占69%）患者無使用長照服務，超過9成患者係在家中照顧，其中以未接受政府補助，而自行聘請外籍勞工擔任看護工之人數最多占21.3%（如附表一）；至於家庭照顧者在長期照顧之過程中，能獲得支持者相當有限。上述問題，均待衛福部正視及改善。
監察委員江綺雯、林雅鋒實地履勘九處失智照護資源，包括瑞智學堂、日間照顧中心、護理之家、失智專區、榮民之家、團體家屋、社區服務據點等（如附表二），發現硬體部分，相較於國內26萬的失智人口，失智症照顧資源無論居家式、社區式或機構式服務均嚴重不足，且民間服務單位反應，常面臨照顧機構土地使用、建築或消防法令問題，致遲遲未能設立；此外，在人力部分需求（如附表三），衛福部答覆詢問，預估106年長照照顧服務員人力將面臨5,295人至12,981人之缺口，到109年之缺口恐達4萬至5萬人，未來勢必面臨失智症照護人力及知能不足之問題，衛福部實應加速失智症照顧資源之佈建，以及充實失智症長照服務人力，並強化照顧知識及技能，以確保失智症者獲得良好之照顧，達到提升生活品質之目的。
附表一
推估105年台灣失智者使用服務之人數(比例)
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項目
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CDR
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105年
失智人口
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住宿
服務
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居家
服務
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本籍
服務員
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外勞
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日照
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無使用
|
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極輕度
失智
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0.5
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101,860
|
810
(0.8)
|
810
(0.8)
|
310
(0.3)
|
6,720
(6.6)
|
310
(0.3)
|
92,900
(91.2)
|
|
輕度
失智
|
1
|
91,410
|
3,380
(3.7)
|
3,380
(3.7)
|
3,380
(3.7)
|
26,140
(28.6)
|
270
(0.3)
|
54,860
(60.0)
|
|
中度
失智
|
2
|
31,340
|
2,220
(7.1)
|
1,380
(4.4)
|
850
(2.7)
|
11,090
(35.4)
|
0
|
15,800
(50.4)
|
|
重度
失智
|
3
|
36,570
|
4,390
(12.0)
|
2,920
(8.0)
|
880
(2.4)
|
11,700
(32.0)
|
0
|
16,680
(45.6)
|
|
Total
|
|
261,180
|
10,800
(4.1%)
|
8,490
(3.3%)
|
5,420
(2.1%)
|
55,650
(21.3%)
|
580
(0.2%)
|
180,240
(69%)
|
一、資料來源：衛福部 ( )：百分比
二、CDR：臨床失智評估量表，總分0到5分，分數越高失智風險越高。
三、以上未排除ADL（日常生活活動）失能者，ADL平均分數為極輕度失智19/輕度13/中度12/重度6(滿分20分)
四、衛福部依科技研究計畫「失智症（含輕度認知功能障礙，MCI）流行病學調查及失智症照護研究計畫」及國家發展委員會中華民國人口推計(民國105-150年)
附表二
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一
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臺北市立聯合醫院仁愛院區日間照顧中心
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二
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台灣失智症協會互助家庭
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三
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天主教聖若瑟失智老人養護中心暨日照中心
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四
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南投縣竹山長照樂智社區服務據點
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五
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愚人之友基金會福氣村團體家屋
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六
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基督教青年會（YMCA）日照中心
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七
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台南市佳里榮民之家
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八
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台北市天母團體家屋
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九
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台北市中正區多元照顧中心
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附表三
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服務人力
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106年各類人力需求量
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現職人數
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各年度需增加人數
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106年
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107年
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108年
|
109年
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照顧服務員
|
31,509
(低推估) ~ 39,195
(高推估)
|
26,214
|
5,295~ 12,981
|
11,368
|
13,801
|
15,855
|
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醫事專業
人員
|
22,326
|
13,904
|
8,422
|
1,464
|
1,544
|
1,700
|
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社會工作
人員
|
4,038
|
3,390
|
648
|
229
|
557
|
828
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資源來源：衛福部
備註：1.照顧服務員需求量係以長照服務單位(包含居家式、社區式及機構住宿式)人力配置比及預計服務資源佈建規劃推估。
2.106年照服員推估，低推估係按過去實際使用情形推估；高推估係依補助時數最大值推估。
3.醫事專業人力包括護理人員、職能治療人員與物理治療人員等。